Managerial Decision-Making of Nurses in Hospitals: creation and validation of a simulation scenario / Tomada de Decisão Gerencial do Enfermeiro da Área Hospitalar: construção e validação de cenário de simulação / Toma de Decisiones Gerenciales del Enfermero en el Área Hospitalaria: construcción y validación de un escenario de simulación

Abstract Objective: to build and validate a clinical simulation scenario on hospital nurse managerial decision-making competence for undergraduate nursing students. Method: a descriptive and methodological study was carried out in a higher education institution, with the participation of 10 judges and five players. To do so, the conceptual simulation model proposed by Jeffries and standards of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning were used to prepare the scenario and the checklist. Results: the scenario was called "Managerial decision-making of nurses in the face of adverse events in a hospital". The scenario script and checklist were built for validation. The checklist was face- and content-validated. Afterward, judges used the checklist to validate the scenario, which, in its final version, was composed of Prebriefing (seven items), Scenario in Action (18 items) and Debriefing (seven items). Conclusion: the scenario proved to be a teaching strategy that anticipates the reality of future nurses, bringing them the self-confidence to perform their activities and helping them to act critically and reflectively during decision-making processes.

Resumo Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a competência tomada de decisão gerencial do enfermeiro hospitalar para estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo descritivo e metodológico realizado em uma instituição de ensino superior, com a participação de 10 juízes e cinco atores. Utilizou-se o modelo conceitual de simulação proposto por Jeffries e guias padronizadas da International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para a elaboração do cenário e do checklist. Resultados: o cenário ficou denominado como "Tomada de decisão gerencial do enfermeiro diante de eventos adversos no contexto hospitalar". Construiu-se o script do cenário e o checklist para a sua validação. Realizou-se validação de face e conteúdo do checklist. Posteriormente, juízes de posse do checklist, validaram o cenário que, em sua versão final, ficou composto por Prebriefing (sete itens), Cenário em Ação (18 itens) e Debriefing (sete itens). Conclusão: o cenário mostrou-se uma estratégia de ensino capaz de antecipar a realidade do futuro enfermeiro, trazendo autoconfiança na execução de suas atividades, contribuindo para agir de forma crítica e reflexiva durante o processo de tomada de decisão.

Resumen Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre la competencia en la toma de decisiones gerenciales del enfermero hospitalario para estudiantes del grado en enfermería. Método: estudio descriptivo y metodológico realizado en una institución de educación superior, con la participación de 10 jueces y cinco actores. Se utilizó el modelo conceptual de simulación propuesto por Jeffries y guías estandarizadas de la International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para la elaboración del escenario y del checklist. Resultados: el escenario se denominó "Toma de decisiones gerenciales del enfermero ante eventos adversos en el contexto hospitalario". Se construyó el script del escenario y el checklist para su validación. Se realizó la validez aparente y el contenido del checklist. Posteriormente, los jueces en posesión del checklist, validaron el escenario que, en su versión final, quedó compuesto por Prebriefing (siete ítems), Escenario en Acción (18 ítems) y Debriefing (siete ítems). Conclusión: el escenario demostró ser una estrategia de enseñanza capaz de anticipar la realidad del futuro enfermero, trayendo autoconfianza en la ejecución de sus actividades, contribuyendo para actuar de forma crítica y reflexiva durante el proceso de toma de decisiones.

Refletindo sobre a tomada de decisão como competência do enfermeiro hospitalar / Reflecting on decision-making as a competence of the hospital nurse / Reflexionando sobre la toma de decisiones como competencia del enfermero que trabaja en hospital

Objetivo: refletir sobre a tomada de decisão gerencial como competência profissional do enfermeiro para a prática hospitalar na atualidade. Conteúdo: estudo atual, reflexivo, cuja fundamentação baseia-se na formulação discursiva sobre a tomada de decisão gerencial como competência do enfermeiro, sustentado pela literatura nacional e internacional. Foram acessadas bases de dados eletrônicas e consultados estudos entre o período de janeiro de 2016 a dezembro de 2021. A tomada de decisão é competência fundamental ao desempenho clínico dos enfermeiros hospitalares. Proporcionar o envolvimento de outros profissionais da equipe na tomada de decisão possibilita que a escolha feita seja a mais adequada para a situação, permitindo o compartilhamento de ideias e pensamentos, julgamento clínico e validação do planejamento de cuidados. Conclusão: É relevante refletir sobre esta temática desde a formação do futuro profissional enfermeiro. Assim, centros formadores e gestores hospitalares devem pensar estratégias que auxiliem enfermeiros na tomada de decisão assertiva.

Objective: to reflect on managerial decision-making as a professional competence of nurses in hospital practice today. Contents: this current, reflective study was based on discursive formulations on managerial decision-making as a competence of nurses, and supported by the Brazilian and international literature. Electronic databases were accessed and studies published between January 2016 and December 2021 were consulted. Decision making is a fundamental competence for hospital nurses' clinical performance. Engaging other team professionals in decision-making enables the choices made to be the most appropriate to the situation, by allowing the sharing of ideas and thoughts, clinical judgment and validation of care planning. Conclusion: it is important to reflect on this topic during training of future professional nurses. Accordingly, training centers and hospital managers should think of strategies that help nurses in assertive decision-making.

Objetivo: reflexionar sobre la toma de decisión gerencial como competencia profesional de los enfermeros para la práctica hospitalaria hoy en día. Contenido: estudio actual, reflexivo, cuyo fundamento se basa en la formulación discursiva sobre la toma de decisión gerencial como competencia del enfermero, sustentado en la literatura nacional e internacional. Se accedió a bases de datos electrónicas y se consultaron estudios entre enero de 2016 y diciembre de 2021. La toma de decisión es una competencia fundamental para el desempeño clínico de los enfermeros que trabajan en hospitales. Proporcionar la participación de otros profesionales del equipo en la toma de decisiones permite que la elección sea la más adecuada para la situación, lo que permite compartir ideas y pensamientos, el juicio clínico y la validación de la planificación de la atención. Conclusión: Es relevante reflexionar sobre este tema desde la formación del futuro profesional de enfermería. Así siendo, los centros de formación y los gestores de hospitales deben pensar en estrategias que ayuden a los enfermeros a hacer tomas de decisiones asertivas.

Competências gerenciais e estratégias de ensino para estudantes de graduação em enfermagem: visão de docentes / Management competences and teaching strategies for undergraduate nursing students: the teachers' view / Habilidades gerenciales y estrategias de enseñanza para estudiantes universitarios de enfermería: el punto de vista de los profesores

Objetivo: descrever as competências gerenciais desenvolvidas na formação do enfermeiro voltadas ao contexto hospitalar e as estratégias de ensino para seu fortalecimento na perspectiva docente. Método: estudo exploratório, qualitativo. Participaram 12 docentes de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior Pública. A coleta ocorreu em 2020 por meio de grupos focais. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática indutiva. Resultados: elucidaram competências gerenciais prioritárias, como: Comunicação; Tomada de decisão gerencial; Liderança e Relacionamento Interpessoal. Dentre as estratégias para o seu aperfeiçoamento, destaca-se: simulação, estudos de caso clínico, além de reestruturação do estágio e do currículo formativo. Conclusão: os resultados da pesquisa contribuem para reflexão das competências necessárias ao ensino, e para reflexão de centros formadores em enfermagem quanto a reorganização dos currículos, incluindo estratégias de ensino ativas que facilitem o desenvolvimento de competências. Além disso, espera-se sensibilizar a comunidade hospitalar sobre o aprimoramento de competências.

Objective: to describe the managerial skills developed in the training of nurses focused on the hospital context and the teaching strategies for their strengthening from the teacher's perspective. Method: exploratory, qualitative study. Twelve nursing teachers from a Public Higher Education Institution participated. The collection took place in 2020 through focus groups. For data analysis, inductive thematic analysis was used. Results: elucidated priority managerial skills, such as: Communication; Management decision making; Leadership and Interpersonal Relationships. Among the strategies for its improvement, the following stand out: simulation, clinical case studies, in addition to restructuring the internship and the training curriculum. Conclusion: the research results contributed to the reflection of the necessary skills for teaching, and to the reflection of nursing training centers regarding the reorganization of the curricula, including active teaching strategies that facilitate the development of competences. In addition, it is expected to sensitize the hospital community about the improvement of skills.

Objetivo: describir las habilidades gerenciales desarrolladas en la formación de enfermeros enfocados al contexto hospitalario y las estrategias didácticas para su fortalecimiento desde la perspectiva docente. Método: estudio exploratorio, cualitativo. Participaron doce profesores de enfermería de una Institución de Educación Superior Pública. La recolección se realizó en 2020 a través de grupos focales. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático inductivo. Resultados: fueron dilucidadas habilidades gerenciales prioritarias, tales como: Comunicación; Toma de decisiones gerenciales; Liderazgo y Relaciones Interpersonales. Entre las estrategias para su perfeccionamiento se destacan: simulación, estudios de casos clínicos, además de reestructurar la internado y el currículo de formación. Conclusión: los resultados de la investigación contribuyen a la práctica de las habilidades necesarias para la docencia, y a la reflexión de los centros de formación de enfermería en cuanto a la reorganización de los currículos, incluyendo estrategias de enseñanza activa que faciliten el desarrollo de habilidades. Además, se espera sensibilizar a la comunidad hospitalaria sobre la mejora de habilidades.

Educational strategy to develop nursing students' management competencies in hospital practice / Estrategia educativa para desarrollar competencias administrativas en estudiantes de Enfermería para actuación hospitalaria / Estratégia educativa para desenvolver competências gerenciais em estudantes de Enfermagem para atuação hospitalar

ABSTRACT Objectives: to apply and analyze an educational strategy to develop management skills in nursing students to work in hospital practice. Methods: exploratory, intervention, qualitative study conducted from February 2020 to 2021. Fifty-four nursing students from a public higher education institution participated in this study, in which thirteen workshops were held to discuss management cases. Subsequently, semi-structured interviews were conducted using inductive thematic analysis. Results: the case studies addressed the management competencies of communication, decision making, leadership, and interpersonal relationships. After the intervention, the strategy was evaluated through interviews, identifying positive aspects regarding knowledge acquisition; and other limiting aspects, such as limited time to discuss the cases. Final Considerations: the workshops proved to be effective as teaching strategies for students, adding new management knowledge that should help their performance as future nurses, capable of reflection, and the subjects of knowledge construction for the professional practice of nursing.

RESUMEN Objetivos: aplicar y analizar estrategia educativa para desarrollar competencias administrativas en discentes de Enfermería para actuación hospitalaria. Métodos: estudio exploratorio, de intervención, con abordaje cualitativo, realizado de febrero de 2020 a 2021. Participaron 54 discentes de Enfermería de una institución de enseñanza superior pública. Aplicados 13 talleres de discusión con discentes sobre casos administrativos. Posteriormente, realizadas entrevistas semiestructuradas. Utilizado análisis temático inductivo. Resultados: los estudios de caso abordaron competencias administrativas de comunicación, toma de decisión, liderazgo y relación interpersonal. Pos intervención, realizada mediante entrevistas evaluación de la estrategia utilizada, en que fueron identificados aspectos positivos cuanto a adquisición de conocimientos; y otros limitantes, como tiempo limitado para discusión de los casos. Consideraciones Finales: los talleres mostrados eficaces como estrategias de enseñanza a los discentes, agregando nuevos saberes administrativos que deberán auxiliar su desempeño como futuros enfermeros, capaces de reflexión, mientras sujeto constructor del conocimiento para la práctica profesional de enfermería.

RESUMO Objetivos: aplicar e analisar estratégia educativa para desenvolver competências gerenciais em discentes de Enfermagem para atuação hospitalar. Métodos: estudo exploratório, de intervenção, com abordagem qualitativa, realizado de fevereiro de 2020 a 2021. Participaram 54 discentes de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública. Aplicaram-se 13 oficinas de discussão com discentes sobre casos gerenciais. Posteriormente, realizaram-se entrevistas semiestruturadas. Utilizou-se análise temática indutiva. Resultados: os estudos de caso abordaram as competências gerenciais de comunicação, tomada de decisão, liderança e relacionamento interpessoal. Após intervenção, realizou-se mediante entrevistas avaliação da estratégia utilizada, em que foram identificados aspectos positivos quanto a aquisição de conhecimentos; e outros limitantes, como tempo limitado para discussão dos casos. Considerações Finais: as oficinas mostraram-se eficazes como estratégias de ensino aos discentes, agregando novos saberes gerenciais que deverão auxiliar seu desempenho como futuros enfermeiros, capazes de reflexão, enquanto sujeito construtor do conhecimento para a prática profissional da enfermagem.

Análise da tendência temporal do suicídio e de sistemas de informações em saúde em relação às tentativas de suicídio / Análisis de la tendencia temporal del suicidio y de sistemas de informaciones en salud en relación a las tentativas de suicidio / Time-trend analysis of suicide and of health information systems in relation to suicide attempts

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos casos de tentativas de suicídios e suicídios nos bancos de dados do Sistema de Informação de Mortalidade e Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a tendência temporal da mortalidade por suicídio. Método: estudo quantitativo e de série temporal, utilizou-se as bases de dados do Sistema de Informação de Mortalidade para os óbitos por suicídio e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação para análise dos casos de tentativas de suicídios e óbitos por suicídio notificados por autointoxicação exógena e violência por autoextermínio,na cidade de Uberaba, Minas Gerai/Brasil. Resultados: 169 tentativas de suicídio e 11 óbitos por suicídios foram analisados. O Sistema de Informação de Mortalidade é mais sensível à captação de óbitos por suicídio que o Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Nas tentativas de suicídio do sexo feminino destacaram-se o uso de medicamentos e envenenamento, entre 15 e 29 anos. No Sistema de Informação de Mortalidade, o suicídio ocorreu principalmente entre 30 e 59 anos, destaque para homens e os principais meios de agressão foram enforcamento seguido de autointoxicação. A série temporal apresentou tendência crescente de 0,065 ao ano e aceleração negativa de 0,007. Conclusão: a tentativa de suicídio é predominante em adolescentes e adultos jovens, mulheres tentam mais suicídio do que os homens através de métodos menos agressivos. A mortalidade é maior entre 30 e 49 anos, 45,4% por enforcamento. A análise de série temporal indicou tendência crescente e incidência maior para o sexo masculino.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de los casos de tentativas de suicidios y suicidios en las bases de datos del Sistema de Información de Mortalidad, el Sistema de Información de Agravios de Notificación y la tendencia temporal de la mortalidad por suicidio. Método: estudio cuantitativo y de serie temporal en el que se usaron las bases de datos del Sistema de Información de Mortalidad para los óbitos por suicidio y el Sistema de Información de Agravios de Notificación para el análisis de los casos de tentativas de suicidios y óbitos por suicidio notificados por autointoxicación exógena y violencia por autoexterminio, en la ciudad de Uberaba, Minas Gerais/Brasil. Resultados: 169 tentativas de suicidio y 11 óbitos por suicidios han sido analizados. El Sistema de Información de Mortalidad es más propenso a la captación de óbitos por suicidio que el Sistema de Información de Agravios de Notificación. En las tentativas de suicidio del sexo femenino se destacaron el uso de medicamentos y el envenenamiento entre los 15 y 29 años. En el Sistema de Información de Mortalidad, el suicidio ocurrió, principalmente, entre los 30 y 59 años de edad, destacándose los hombres y los principales medios de agresión fueron ahorcamiento seguido de autointoxicación. La serie temporal presentó una tendencia creciente de 0,065 al año y una aceleración negativa del 0,007. Conclusión: la tentativa de suicidio sucede, predominante, entre adolescentes y jóvenes adultos. Las mujeres intentan suicidarse más que los hombres y a través de métodos menos agresivos. La mortalidad es mayor entre los 30 y 49 años, siendo que el 45,4% se suicida por ahorcamiento. El análisis de serie temporal indicó una tendencia creciente y una mayor incidencia para el sexo masculino.

ABSTRACT Objective: to analyze the epidemiological profile of cases of suicide and suicide attempts on the databases of the Mortality Information System and Information System for Notifiable Diseases and the time trend of suicide mortality. Method: quantitative and time-series study, the databases of the Mortality Information System for deaths by suicide and the Information System of Notifiable Diseases were used to analyze cases of suicide attempts and deaths by suicide reported by exogenous auto intoxication and self-destructing violence, in the city of Uberaba/Minas Gerais/Brazil. Results: 169 suicide attempts and 11 deaths by suicide were analyzed. The Mortality Information System is more sensitive to the capture of deaths by suicide than the Information System of Notifiable Diseases. In the suicide attempts of females the use of medicines and poisoning stand out, between the ages of 15 and 29. In the Mortality Information System, suicide occurred mainly between the ages of 30 and 59, especially for men, and the main means of aggression were hanging followed by self-intoxication. The time series presented a growing trend of 0.065 per year and negative acceleration of 0.007. Conclusion: the suicide attempt is prevalent in adolescents and young adults; women attempt to suicide more than men, and through less aggressive methods. Mortality is highest between the ages of 30 and 49, 45.4% by hanging. The time series analysis indicated an increasing trend and higher incidence for males.

HIV infection and related risk behaviors in a community of recyclable waste collectors of Santos, Brazil / Infecção por HIV e comportamentos de risco relacionados em coletores de lixo de Santos, Brasil / Infección por HIV y comportamiento de riesgo relacionados con colectores de basura de Santos, Brasil

OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of HIV, hepatitis B and C and syphilis and to describe risk behaviors associated to their transmission among recyclable waste collectors. METHODS: A seroepidemiological survey was carried out in the city of Santos, Southeastern Brazil, in 2005. A total of 315 individuals were enrolled in the survey, of which 253 subjects underwent serological testing HIV, hepatitis B and C and syphilis. Statistical analysis consisted of univariate and bivariate analyses (cross-tabulation and odds ratio) and multivariate analysis (by logistic regression), relating HIV infection with established risk behaviors and seropositivity. RESULTS: Overall seroprevalences were: HIV, 8.9 percent; hepatitis B, 34.4 percent; hepatitis C, 12.4 percent; and syphilis, 18.4 percent. Subjects were characterized by a predominance of males with low educational and economic levels, subjected to parenteral and sexual exposures to HIV and other sexually transmitted infections. Multivariate analysis results indicated that risk factors for both sexually and parenterally related exposure were significantly associated with HIV in this community. CONCLUSIONS: Seroprevalences found in the study were approximately 10 to 12 times higher than the national average. These communities are socially marginalized and generally not recognized by national programs as potentially endangered populations.

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de HIV, Hepatites B e C e sífilis e descrever os comportamentos de risco associados à sua transmissão entre coletores autônomos de lixo. MÉTODOS: Um inquérito soroepidemiológico foi conduzido na cidade de Santos (SP), em 2005. Um total de 315 indivíduos foi incluído no estudo, dos quais 253 submeteram-se a testes sorológicos para HIV, Hepatites B e C e sífilis. A análise estatística consistiu de análises uni e bivariadas (tabulação cruzada e odds ratio) e análise multivariada (por regressão logística), relacionando a infecção por HIV com os fatores de risco estabelecidos e soropositividade. RESULTADOS: As soroprevalências totais foram: HIV, 8,9 por cento; Hepatite B, 34,4 por cento; Hepatite C, 12,4 por cento; e sífilis, 18,4 por cento. A amostra foi caracterizada por predominância de indivíduos do sexo masculino, com baixos níveis econômicos e educacionais e sujeitos a exposição parenteral e sexual ao HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os resultados da análise multivariada indicaram que fatores de risco ligados tanto à exposição sexual quanto à parenteral estão significativamente associados ao HIV nesta comunidade. CONCLUSÕES: As soroprevalências encontradas no estudo foram aproximadamente 10 a 12 vezes maiores que a média nacional. Estas comunidades são socialmente marginalizadas e geralmente não reconhecidas pelos programas nacionais como populações de risco potencial.

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia de HIV, Hepatitis B y C y sífilis y describir los comportamientos de riesgo asociados a la transmisión entre colectores autónomos de basura. MÉTODOS: Se realizó una investigación seroepidemiológica en la ciudad de Santos (Sudeste de Brasil), en 2005. Se realizaron análisis serológicas para HIV, Hepatitis B y C y sífilis a 253 individuos, de un total de 315 incluidos en el estudio. Los análisis estadísticos consistieron de pruebas uni y bivariadas (tabulación cruzada y odds ratio) y análisis multivariada (por regresión logística), relacionando la infección por HIV con los factores de riesgo establecidos y la seropositividad. RESULTADOS: Las seroprevalencias totales fueron: HIV, 8,9 por ciento; Hepatitis B, 34,4 por ciento; Hepatitis C, 12,4 por ciento; y sífilis, 18,4 por ciento. La muestra estuvo caracterizada por la predominancia de individuos del sexo masculino, con bajos niveles económicos y educacionales y sujetos a exposición parenteral y sexual al HIV y otras enfermedades transmisibles sexualmente. Los resultados del análisis multivariado indicaron que factores de riesgo unidos tanto a la exposición sexual como a la parenteral están significativamente asociados al HIV en esta comunidad. CONCLUSIONES: Las seroprevalencias encontradas en el estudio fueron aproximadamente 10 a 12 veces mayores que el promedio nacional. Estas comunidades son socialmente marginalizadas y generalmente no reconocidas por los programas nacionales como poblaciones de riesgo potencial.